Fédération française de spéléologie
Comité spéléologique régional Poitou-Charentes

43ème Congrès national de spéléologie
MELLE  -  30 / 31 Mai et 1er Juin 2009
Site web http://congres2009.ffspeleo.fr
Contact congres.2009@ffspeleo.fr		

Fiche d’inscription

Prénom / Nom		
Adresse		
Code postal / Ville / Pays		
Téléphone		
Adresse courriel		
Numéro FFS		
Nom du club et CDS		

Si vous inscrivez plusieurs personnes, faites une fiche par personne et faites un règlement unique.
Vos réservations seront confirmées à réception de votre règlement, par mail et via le site web du congrès.

CAUTION d’inscription – Valable uniquement jusqu’au 8 mai, date au-delà de laquelle l’inscription devient payante.
MERCI d’établir un chèque à part, nous vous le rendrons à l’accueil du congrès lors de votre arrivée à Melle.

Caution d’inscription au Congrès	Adulte	- de 14 ans	
Gratuit pour les moins de 6 ans	10,00 €	5,00 €	
Banque et numéro de chèque
Date et signature	
Total :	

REGLEMENT	Tarifs JUSQU’AU 8 mai	Tarifs après le 8 mai	
	Adulte	- de 14 ans	Adulte	- de 14 ans	
Inscription congrès (gratuit – de 6 ans)	Cf. caution	Cf. caution	10,00 €	5,00 €	
Hébergement nuitée en dur   (A)	X 10,00 € =	X 10,00 € =	X 12,00 € =	X 12,00 € =	
Hébergement nuitée camping   (A)	X 5,00 € =	X 2,50 € =	X 7,00 € =	X 3,50 € =	
Forfait week-end camping-car	5,00 €	8,00 €	
Petit-déjeuner   (B)	X 4,00 € =	X 4,00 € =	X 5,00 € =	X 5,00 € =	
Demi-journée garderie  (C)	X 3,00 € =	X 4,00 € =	
Tee-shirt du congrès  (D)	X 8,00 € =	X 8,00 € =	X 12,00 € =	X 12,00 € =	
Total :			
Banque et numéro de chèque
Date et signature	
Total :	

(A) Dans la limite des places disponibles  -  Précisez pour quelle(s) nuit(s) : Vendredi / Samedi / Dimanche
(B) Précisez pour quel(s) matin(s) : Samedi / Dimanche / Lundi
(c) Précisez pour quelle(s) demi-journée(s) : Samedi AM – PM / Dimanche AM - PM  -  (D) Précisez la/les taille(s) S – M – L – XL - XXL

Bulletin à retourner avant le 8 MAI 2009 pour bénéficier des tarifs réduits
(cachet de la poste faisant foi) avec vos chèques à l'ordre de « CSR S congrès Melle »
à l’adresse ci-dessous 

Congrès FFS Melle 2009 - Réau Olivier
10 chemin des Filatières
Mautré
79400  Azay le Brûlé